認真保守而嚴謹的態度:極淺談實證醫學--更年期服用鈣片有用嗎??
热3已有 6753 次阅读 2010-11-22 12:05日常生活中,我們會接觸各式各樣的醫藥健康資訊,從書本(甚至是專業論著),從新聞,從隔壁鄰居,從電台甚至購物頻道,當然還有家中長輩一代代口耳相傳的叮囑,很多,都是錯誤的,或是不夠正確.
舉幾個有趣的例子:
本草綱目記載中可以找到一味藥,叫"兜擋布",它有點類似日本相撲選手遮私處的那塊布,用熱水沖服可治感冒...真的嗎??很懷疑吧,正解是不能,它是被李時珍錯誤收錄的,緣起應該是古代有個高明的大夫,治好病人的重感冒後,叮囑"暫勿行房"(大概是怕他身體虛弱吧),結果病人不聽話,後來果然又感冒了,再去找他時,大夫就開了這麼一個方子,懲罰管不住自己下半身的病人...有療效的絕對不是那塊布,而是多喝熱水多休息!!
有個婦人,每次煎魚都把魚尾切掉,她丈夫有一天問她,為何總是這麼料理,她說,這是從小看母親煎魚學的,後來她丈夫有機會時詢問了岳母,得到的答案是:以前的鍋子太小了,所以才必須把魚尾巴切掉...
那麼,到底什麼是可信的,什麼是不可信的,眾說紛紜下,只能靠證據說話,所以在臨床治療上,就發展出所謂的實證醫學.非常簡單的說,就是收集許多病患的病例以評估某種療法是否確實有效,複雜的說,為了使評估的結果正確而可信,必須考慮病例數目,是否為雙盲試驗,病人種族族群性別,服藥順從性耐受性等等...譬如一個大型的醫療研究,收集了成千上萬的病例資料,並且病人互不知誰是對照組誰是實驗組,中途退出實驗的人也很少,等等嚴苛的條件分析得出的結論,我們就認為它是可以信賴的.利用這個結論,我們就可以去改進病患的用藥與治療方法.
像是一個簡單的問題:更年期服用鈣片有用嗎??還是每天喝大骨湯對骨質酥鬆症比較有幫助??利用實證醫學可以得到較為確定的建議:
"(引述自:連義隆 台大醫院婦產部 從實證醫學觀點談骨質疏鬆症診斷及鈣片治療之爭議)
針對20餘篇以鈣片治療停經後的婦女,評估其是否能減緩骨質流失之隨機臨床試驗作一系統性回顧。幾乎所有的研究結果均顯示:以給予鈣片的方式增加鈣質的攝取,多少能提供些微的益處。服用鈣片的婦女在上肢、脊椎及髖骨等處,骨密度下降的速度要比未服用鈣片的婦女顯著來的低。(Nordin BE: Calcium and osteoporosis. Nutrition 1997;13:664-86.)
在另一篇大型研究對65歲以上的老年人(數目=3270),每天補充1200毫克鈣質及800 IU維他命D者,比沒有補充者,減少43%的髖骨骨折率(Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al: Vitamin D3 and calcium to prevent hip fracture in elderly women. N Engl J Med 1992;327:1637-42.)。"
結論:如果能從食物中獲取足量鈣質(1200mg)和維他命D3(800IU),能有效減少髖骨骨折(骨質酥鬆症中我們最想避免的症狀)的機率,如果攝取不足,那鈣片是可以選擇服用的.
PS.如果大家覺得這篇日誌很無聊,我感到很抱歉,畢竟我的作文分數只有30分(總分60)...我果然還在怨念
PS.希望大家可以從中了解,實事求是的態度,改掉道聽塗說的隨便態度,互勉!!
发表评论 评论 (7 个评论)
這是我媽告訴我,說是我外婆說的...其實只是她們想吃冰不聽勸(你知道長輩有時候是很難搞的...)
這是我媽告訴我,說是我外婆說的...其實只是她們想吃冰不聽勸(你知道長輩有時候是很難搞的...)
有些小兒科醫師認為喉痛時讓小孩吃"一點冰"也無妨(避免哭鬧),但非常態.
PS.說不定我們有同一個祖先...