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一些抗抑郁的药物为什么会导致有自杀倾向?

乎用户
神经学、脑科学、心理学 等 5 个话题的优秀回答者

知乎圆桌精选 · 告别抑郁
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机制这个东西说不清的,就先来说说这个现象到底是怎么回事吧。
2004年发表在Lancet的一项研究报告称[1],在青少年(<18岁)抑郁中应用抗抑郁药后,自杀的危险性提高了两倍。同年美国食品药品监督局FDA发出警告,而之后于2006年甚至把危险范围扩大到了青年人至25岁。但是!2007年美国国立精神卫生院(NIMH)的研究又认为,主要增加的是自杀的念头(数据汇总后甚至不显著了),没有真正增加自杀成功率,药物应用于青少年依然是收益大于风险的[2],该研究发表在与Lancet同级别的JAMA上。
国立精神卫生院也给出了很多建议,实际上和其他疾病也是相同的:
服药后要复诊,注意不良反应
切忌突然停药
医生要仔细评价病人的收益/风险
2004年还有有专门有研究青少年抑郁的结果表明,治疗青少年抑郁的方法是CBT+药物>单用药物>单用CBT>安慰剂,而且有自杀念头的青少年在接受了CBT+药物后大幅度减少了自杀念头。
相关信息可以参见NIMH页面:NIMH · Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers
题外说一句,很多人对于药物都有一种原始的恐惧感,衡量药物的得/失完全非理性,经常选择性无视药物带来的巨大收益,而去担心一些很小的甚至不存在的副作用。这种心理可以理解,但是我坚决不认同。出现这种担心,最好回头想一想自己理性了没有。
1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15110490
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17440145
发布于 2014-09-04
dameii


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简单的说是从懒得死 变成可以起来去死了
发布于 2014-09-28
刘卿
磨人的小妖精

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很简单啊,药物起效了,病人的执行力变强了,于是有力量去寻死了。
你的心理问题和你大脑神经递质的紊乱共同构成了你的抑郁症。心理问题让你想死,但是你大脑神经递质的紊乱让你连去寻死的精力和勇气,集中力都提不起来。
如果此刻你神经递质的问题好转了,但你的心理障碍仍然存在,你就可能去寻死
很多人都怀疑,真的假的,我建议你们买个抗抑郁药物,然后看看“副作用”那一栏,长长的副作用清单上,肯定有“或许会导致患者自杀”之类的描述。
所以说,就算正确服用药物患者也必须定期去咨询心理医生,其中一个很重要的原因就是解决患者想不开的纠结,让他不要去寻死
编辑于 2014-10-18
菜头
Intp

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有些重度抑郁症患者有自杀的想法 但因为抑郁太严重了无法实施自杀行为。抗抑郁药物起效是要时间的 服药后 行动的活力有所提升 但自杀的念头还没消除 这时最容易自杀。所以并不是药物让病人自杀 而是药物增进了病人的行动力 如果能扛到药物完全起效 自杀念头没有了 就不会发生这样的杯具了。
发布于 2014-02-17
匿名用户


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这个问题我看了楼上的回答,很多说不知道。
我个人得过重度抑郁症,当年吃过三环类抗抑郁药,我可以提供一下我自己的体验。
首先之前,一直都处于重度抑郁症的特殊状态,脑子里非常恍惚,想得东西非常多非常多,疏忽来去记不住,所以也没有行动能力,因为想干什么转眼就忘记了,就像失去了思维能力(这里的读者没有重度抑郁的可能不能理解,有重度抑郁的恐怕已经失去上网的能力了。)
而吃过抗抑郁药之后,虽然没有感觉真的好,但是药物作用于神经,还是很强力的,我感觉自己好像突然兴奋起来,心跳变快了,瞳孔放大了,有一些思维能力了,但自己依然很痛苦,这时候有行动能力了,而且感觉更烦躁了,这种情况下确实容易发生行动,比如自杀。
说下我后来个人的情况,吃了几个月的抗抑郁药,忍受非常强的副作用,那个副作用太强了,有一次突然缓解了,一点都不烦了,我以为自己好了!可是好了几个月,状态又开始极度萎靡,抑郁症复发了,后来再吃药也没有缓解,越来越严重了,感觉比以前还要严重。
后来很幸运通过心理疗法好起来的。去寻找不安和痛苦情绪、抑郁感的真正原因,去寻找最初的源头,将它们充分的释放出来,这样的好处是,我真的好起来了,完全好起来了,之后多年都没有复发,过得和别的健康人一样,很幸运这一生真的回到了正规,健康轨道。
我的康复经验就是重视心理疗法,关于心理疗法建议大家参考这本书《从心理问题到心理优势:一个抑郁症患者的家庭治疗笔记》,清华大学出版社出版,就是讲述如何释放记忆内心深处不安和痛苦情绪,寻找抑郁根源并解除的方法,相信会很有启发。
编辑于 2017-06-09
Kikyo yoyo
乐观又悲观的抑郁孩子

据我个人的了解
是因为人在抑郁发作很厉害的时候并不是自杀率最高的时候,因为此时抑郁已经甚至把人自杀的思维和行动力控制的差不多了。
吃了药以后,行动力和思维力稍稍有所好转,于是就可以实行自杀计划了。
发布于 2017-03-20
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